Pogledaj neodgovorene postove
Pogledaj aktivne teme
Danas je 28 Mar 2024, 23:07


Autoru Poruka
Komsinica
Post  Tema posta: Saznajte sta da cinite u hitnim slucajevima...  |  Poslato: 13 Jun 2012, 14:05
Korisnikov avatar
Forumski novinar
Forumski novinar

Pridružio se: 15 Maj 2012, 10:01
Postovi: 7882
Lokacija: Marakana, Sever

OffLine
Dehidratacija

Slika

Dehidratacijom se označava negativan bilans vode. Ako se radi o gubitku čiste vode, hiperosmolarnost ekstraćelijske tečnosti povlači vodu iz ćelija i nastaje sindrom ćelijske dehidratacije. Ako postoji kombinovani gubitak vode i elektrolita-npr. kod povraćanja, proliva, primene diuretika- dehidratacija je ekstraćelijska.

Osim navedenih stanja (povraćanje, proliv, uzimanje diuretika) dehidrataciju mogu izazvati i mnogobrojna stanja poput tuberkuloze, bronhitisa ili druge bolesti, a može biti uzrokovana preteranom fizičkom aktivnosti uz nedovoljno konzumiranje vode.

Do gubitka vode dolazi i kod utopljenika, starih osoba koje zbog starosti ne mogu da dođu do vode, u bolesnika sa insipidnim dijabetesiom. Dijabetesna hiperglikemija, praćena osmotskom poliurijom, može u nelečenom dijabetesu da dovede do značajne dehidratacije.

Klinička slika

Dehidrataciju prati jaka žeđ, suvoća bukalne sluznice, otežan govor. Jezik je suv i obložen, zbrisanih papila. Hipovolemija dovodi do tahikardije (ubrzan rad srca) i ortostatske hipotenzije (nagli pad pritiska pri uspravljanju). Javljaju se simptomi nervnog sistema: naizmenično depresija i povećana iritabilnost, delirijum i koma. Smanjuje se zapremina urina i urin je koncentrovan.

Klinička slika dehidratacije zavisi od količine izgubljene vode: blaga, gubitak 1-2l (žeđ, koncentrovan urin); srednje teška, gubitak 2-4l (značajna žeđ, smanjeno znojenje, vrtoglavica, blaga konfuzija, agresija i slabost, smanjena količina urina, koncentrovan urin; teška, gubitak 4-10l (veoma izraženo žeđane, konfuzija, koma, mišićna slabost, suva koža i vidljive sluzokože, tahikardija, nizak krvni pritisak)
Kako reagovati
Bolesniku odmah dati da pije tečnost, najbolje vodu u kojoj ste prezhodno rastvorili kuhinjsku so, a zatim ga transportovati do bolnice.

Lečenje se sastoji od nadoknade tečnosti: voda per os, infuzije 5% glikoze.

stetoskop.info

_________________
Slika


Poslednji put menjao Komsinica dana 13 Jun 2012, 14:09, izmenjena samo jedanput


Vrh
Komsinica
Post  Tema posta: Re: Saznajte sta da cinite u hitnim slucajevima...  |  Poslato: 13 Jun 2012, 14:05
Korisnikov avatar
Forumski novinar
Forumski novinar

Pridružio se: 15 Maj 2012, 10:01
Postovi: 7882
Lokacija: Marakana, Sever

OffLine
Ubod pčele, ose i stršljena

Slika

Većina insekata koji žive u našem podneblju nemaju otrov koji bi neposredno pri ubodu ugrozio život čoveka. Najčešći ubodi su od pčele, ose, stršljena i komarca, a na mestu uboda se javlja samo otok i bol, a kasnije svrab. Međutim, ako u kratkom vremenu dođe do uboda većeg broja insekata (roj) mogu se pojaviti znaci trovanja sa oštećenjem nervnog sistema. U teškim slučajevima može doći i do smrti. Postoje osobe koje su alergične na otrov insekata i dovoljan je samo jedan ubod da dođe do burne reakcije.

Pčela napada samo kada je ugrožena, i pri tom gubi žaoku i umire. Osa isto kao i pčela, bode samo u odbrani. Stršljen napada retko u samoodbrani, ili kada brani svoje gnezdo. Stršljen ima veću žaoku nego osa, i iz tog razloga i više boli.

Klinička slika
Kod svih insekata posledice zavise od mesta ujeda. Na mestu uboda nastaje: intenzivan bol, edem, papula i svrab. U području genitalija i lica može nastati znatan edem (otok), a posebno je opasan ubod u unutrašnjost usta ili orofarinksa sa velikim otokom i opstrukcijom disajnih puteva.
Otrov pčele, ose i stršljena ima snažno lokalno iritativno i potencijalno opšte toksično delovanje. Nakon uboda, koji je praćen najčešće bolom, pojavi se peckanje, a koža na ozleđenom mestu pocrveni. Po ubodu pojavljuju crveni pečati po telu, otok, otežano disanje, otoci u predelu lica i vrata i to sve predstavlja tešku komplikaciju koja može dovesti do smrti ukoliko ta osoba ne primi odgovarajuće lekove. Bez obzira što je ujed insekta u našem kraju bezopasan, on je sam po sebi neugodan, a nekiput može biti i način na koji se unesu u organizam klice zaraznih bolesti.Opšte toksično delovanje ispoljava se: u vidu hemolize i bubrežne insuficijencije ili
parasimpatomimetskom hiperaktivnošću, posebno nakon uboda stršljenja čiji otrov sadrži veću količinu acetilholina, što izaziva povraćanje, proliv, miozu (suženje zenica), salivaciju (lučenje pljuvačke), nemir.

Kod preosetljivih osoba moguć je pravi anafilaktički šok.

Kako reagovati
Ne treba dirati i češati obolelo mesto. Možete ga hladiti ispod mlaza hladne vode i staviti na njega komadić leda iz frižidera. Lokalno staviti oblogu sa ledom, kortikosteroidnu mast ili kremu.
Ukoliko se radi o ujedu pčela, trebalo bi pčelinju žaoku sljuštiti sa kože tupom stranom noža ili noktom. Nikako nemojte da pokušavate da uhvatite žaoku pincetom ili između noktiju, jer ćete tako istisnuti ostatak otrova u kožu. Mesto ujeda manje pčele ili ose operite sapunom i vodom. Ukoliko se javi otok ili bol, stavite na mesto uboda hladne obloge. Nakon ujeda pčele, ose ili stršljena budno pratite pojavu znaka preosetljivosti kao što su jak bol i otok ili kratak dah i otežano disanje bilo kog stepena. Osobe kod kojih se takvi simptomi jave posle prvog ujeda često razviju preosetljivost, ili alergiju na otrov, a u tom slučaju ujed insekta naredni put može biti fatalan ukoliko se ne primeni hitno lečenje. Ukoliko se radi o ubodu insekta u grlo iz hrane, odmah treba krenuti lekaru jer nekada može doći i do gušenja zbog toga. Za prvu pomoć, dok ne stignete, sisajte kockice leda iz frižidera.

Ako imate reakciju na ujed koja je barem malo jača od blagog bola i umerenog otoka, prijavite to lekaru koji će vam verovatno preporučiti testiranje na alergiju. Ukoliko se ustanovi da postoji alergija, verovatno ćete za sve izlaske napolje morati da nosite opremu protiv ujeda pčela, barem u sezoni kada ih ima. Preosetljivost na pčelinji otrov može da se javi i bez prethodnih znakova upozorenja, naročito kod malih beba. Ako se posle ujeda javi koprivnjača po celom telu, otežano disanje, promuklost, šištanje, jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, zadebljan jezik, naduvenost lica, vrtoglavica ili nesvestica, tražite hitnu medicinsku pomoć.

Reakcija lekara
Posle smirivanja lokalne reakcije, hladnim oblozima, ili kortikosteroidnim kremama terapija je antialergijska i zavisi od težine kliničke slike. Ordiniraju se antihistaminici i kortikosteroidi.
U slučaju anafilaktičkog šoka odmah se ordinira intravenozno rastvor adrenalina, a u najtežim slučajevima i intrakardijalno. Zatim se u infuziji daju antihistaminici, kortikiosteroidi, noradrenalin, kardiotonici i dr. U najtežim slučajevima se daje kiseonik i mora da se izvrši traheotomija ili endotrahealna intubacija.

stetoskop.info

_________________
Slika


Poslednji put menjao Komsinica dana 13 Jun 2012, 14:09, izmenjena samo jedanput


Vrh
Komsinica
Post  Tema posta: Re: Saznajte sta da cinite u hitnim slucajevima...  |  Poslato: 13 Jun 2012, 14:05
Korisnikov avatar
Forumski novinar
Forumski novinar

Pridružio se: 15 Maj 2012, 10:01
Postovi: 7882
Lokacija: Marakana, Sever

OffLine
Napad panike i panični poremećaj

Slika

Panika (panično stanje) je oblik intenzivnog straha od iznenadne opasnosti; često uključuje motoriku koja omogućuje beg iz opasne situacije. U zapadnim zemljama procenjuje se da ih doživljava svaka 10-ta osoba. Jedan od razloga za porast njihove učestalosti je to što danas ljudi spremnije priznaju da su žrtve panike. Drugi razlog je sve brži tempo života, zbog koga je sve veća izloženost stresu.

Uzroci su različiti od osobe do osobe. Ponekad je dovoljan samo jedan traumatski doživljaj u detinjstvu, koji onda pokreće napad panike uvek kada se osoba nađe u sličnim okolnostima. To je čest slučaj sa osobama koje je u detinjstvu napao pas. Prvi napad može izazvati prethodna duga izloženost stresu, npr. zbog selidbe, dugog prekovremenog rada, gubitka voljene osobe. Ljudi su često ranjiviji nakon preležane bolesti ili dužeg razdoblja depresije, a neki podaci govore da bi se moglo raditi i o nasleđenoj sklonosti.

Kako izgleda napad panike

Napad panike spada u anksiozne poremećaje. Osnovni razlog zbog koga je napad panike u savremenim psihopatološkim klasifikacijama ubrojan u anksiozni poremećaj je u tome što je on prividno neobjašnjiv osobi koji ga doživljava. Dakle, panični atak se može shvatiti kao afekt anksioznosti.

Anksioznost se može prezentovati velikim brojem simptoma, a različiti ljudi reaguju različitim simptomima. Za mnoge ljude, dovoljno je da potpuno počnu da zaobilaze šta god da im smeta - to može dovesti do toga da ceo život postane struktuiran oko izbegavanja posebnih situacija ili objekata.

Ponekad, takve se situacije ne mogu izbeći - godine neodlaženja zubaru mogu prouzrokovati teška oštećenja zuba i potrebu za hitnim lečenjem, ili susret koji se ne može izbeći - kada je osoba s fobijskim poremećajem prisiljena ući u takvu situaciju javlja se osećaj straha, nakon čega često nastupa napad panike.

Napad panike je snažna iznenadna teskoba koju karakteriše mešavina telesnih i psihičkih simptoma. Izaziva ih iznenadna navala hormona adrenalina kad se čovek oseti nečim ugrožen. Sledi reakcija po principu "napadni ili beži" - organizam želi pobeći ili se suprostaviti onome što ga ugrožava. Zbog adrenalina, u panici se ubrzava rad srca, osoba ne može da dođe do daha, slabije vidi, dlanovi joj se znoje, telo drhti, javlja se mučnina i vrtoglavica i navala krvi u lice. Ljudi često pomisle da će se onesvestiti, doživeti srčani udar, "poludeti" ili umreti. Simptomi se stišaju već za nekoliko minuta, ali se napadi mogu ponoviti nekoliko puta u kratkom roku pa se pogođenom čini da se radi o jednom dugom napadu. Kod nekih osoba su panični napadi česti, kod drugih se javljaju samo jednom ili dva puta u životu. Ima pacijenata koji sklonost pretvore u hronično stanje. Kod takvih osoba svako brže kucanje srca može pokrenuti niz simptoma teskobe, a zatim i napad panike. Oni brzo steknu naviku da strahuju od sledećeg napada pa se povlače u sebe i izoluju od svakodnevnih aktivnosti. Žene su dva puta sklonije od muškaraca ali još nije razjašnjeno zašto.

Osoba koja pati samo od napada panike psihički je potpuno uravnotežena (klinički gledano), ali vrlo često pati od neopisivog i subjektivnog straha da će poludeti, napraviti ispad, početi urlati ili plakati. Ponekad se i dogodi da osoba zaplače, vidljivo paniči ili traži da joj neko pomogne.
Prva pomoć i lečenje
Osobe koje imaju napad panike, moraju da nauče da pomognu same sebi, odnosno da nauče da kontrolišu napad. Psihoterapeut bi trebao ukazati kako se nositi s napadima panike, a najuspešnije metode su poznavanje stepena napada panike i delovanje u ranim fazama. Kako su napadi panike 'u glavi', važno je ne dopustiti strahu da poprimi ogromne dimenzije, dakle strah i osećaj nadolazeće opasnosti treba znati 'devalvirati', tj. umanjiti u samom početku. Nužna su i saznanja o tome da telesni simptomi nisu opasni, odnosno, bez obzira na subjektivni osećaj, da ne vode u srčani udar, ludilo ili bilo što slično.

Nije loše ni izraziti ljutnju, bilo glasno, bilo tiho, samom sebi reći 'dosta' ili 'prekini', i u toku ove situacije bodriti se pozitivnim mislima. Odlično funkcioniše nošenje gumice oko ruke, jer bol koju stvara udaranje gumice odvraća pažnju od panike. Svaki oblik odvraćanja pažnje je efikasan. Napadima panike, ako se ipak pojave, ne treba se opirati. Naučiti posmatrati vlastito stanje uz svest da će panika proći jedna je od ključnih veština u kontroli napada.

Lečenje je dosta složeno. Prvo je potrebna organska obrada. To je važno zato da bi se isključila neka organska bolest i radi umirenja pacijenta kako bi pacijent uvideo da se ne radi o telesnoj nego o psihičkoj bolesti. U psihijatrijskom lečenju daju se lekovi najčešće (antidepresivi i anksiolitici) uz kognitivno-bihevioralnu terapiju. Tokom lečenja veoma je važna želja pacijenta da živi normalnim životom bez oganičenja, kao i disciplina i strpljivost u lečenju.

stetoskop.info

_________________
Slika


Poslednji put menjao Komsinica dana 13 Jun 2012, 14:10, izmenjena samo jedanput


Vrh
Komsinica
Post  Tema posta: Re: Saznajte sta da cinite u hitnim slucajevima...  |  Poslato: 13 Jun 2012, 14:05
Korisnikov avatar
Forumski novinar
Forumski novinar

Pridružio se: 15 Maj 2012, 10:01
Postovi: 7882
Lokacija: Marakana, Sever

OffLine
Krv iz nosa, šta uraditi?

Slika

Krvarenje nastaje iznenada, često noću u toku sna, izazivajući paniku kod obolelog i njegove okoline. Krvarenja iz nosa češće se javljaju u dečjem i starijem uzrastu, a naročito u toku virusnih epidemija, krajem zime i početkom proleća, kada je i vitaminski deficit u organizmu veći.

Zbog svoje višestruke funkcije sluznica nosa je vrlo dobro vaskularizovana i bogata jako razvijenom mrežom arterijskih i venskih kapilara, koja je naročito koncentrisana u prednjem donjem delu nosne pregrade u vidu pleksusa-locus Kiesselbachi, odakle najčešće i dolazi do krvarenja. Pored locusa Kiesselbachi krvarenje se može javiti i iz zadnjih delova septuma, donjih i srednjih nosnih školjki i adneksa nosa (sinusi, epifarinks).

Uzrok nastanka

Lokalni uzroci epistakse su idiopatski (nepoznati), traumatski (frakture, strane tela, iritacija), zapaljenski, tumorski, mikroklimatski i endokrini. Opšti uzroci su porast krvnog pritiska (hipertenzija, uzbuđenje, porast centralnog venskog pritiska), akutne infektivne bolesti, hematološka oboljenja (leukoze, hemofilija, hemoragična dijateza i dr) i bolesti srca i krvnih sudova.
Klinička slika

Izgled i opšte stanje bolesnika zavisiće od intenziteta krvarenja. Bolesnik je najčešće jako uznemiren, sa vidljivim mkrvarenjima iz nosa, a nekada usled slivanja krvi i na usta. Uoliko je teže krvarenje, upadljivo je bledilo kože i sluznice očnih kapaka, puls je ubrzan, a nekda dolazi i do kolapsa.
Kako reagovati

Neophodno je smirivanje pacijenta. On treba da sedi sa glavom nadole i da mirno diše. Neposredne metode zaustavljanja krvarenja su razne u zavisnosti od tipa krvarenja.

Prvo što treba uraditi, to je da se kaže bolesniku da energično izduva sadržaj ugrušaka krvi iz nosa, a ukoliko to nije u stanju, onda se to učini pomoću instrumenata ili aspiratora. Posle toga, ukoliko je krvarenje manjeg intenziteta, potrebno je da bolesnik nekoliko puta intenzivno udahne i izdahne vazduh kroz nos, i usled tako izazvane vazokonstrikcije može doći i do prestanka krvarenja. Može se vršiti pritisak na nozdrve rukom ili hladnom oblogom.

Ukoliko je krvarenje i dalje prisutno potrebno je izvršiti lokialnu anesteziju sluznice pomoću komada vate natopljene u 1-2% pantokaina sa nekoliko kapi adrenalina koja se ostavi u nosu nekoliko minuta. Za to vreme potrebno je da bolesnik ili pomoćnik pritisne nos sa strane krvarenja.

Ako se krvarenje i dalje nastavlja, a mesto krvarenja je vidljivo, primenjuje se kauterizacija krvnog suda hemijskim sredstvima. U tu svrhu se koristi 10% trihlorsirćetna kiselina ili kristali hromne kiseline pri tome se mora manipulisati vrlo oprezno, kako se pri stavljanju jednog od navedenih sredstava ne bi oštetila i okolna sluznica. Ako je krvarenje obostrano, kauterizacija se ne sme vršiti istovremeno u istoj visini septuma, jer može doći do nekroze tkiva i perforacije.

Ako nismo uspeli da zaustavimo krvarenje na ovaj način, ili ako je epistaksa od samog početka intenzivna, primeniće se prednja tamponada nosnih hodnika. U tu svrhu koristi se specijalno pripremljena štrajfna od gaze dužine oko 1 metar,a širine 1 cm (za decu i uža), koja se prethodno nakvasi u fiziološkom rastvoru. Uvodi se tako da oba kraja vire iz nosa (prvo se uvede deo gaze udaljen 6-8 cm od početka), a gaza se slaže kao harmonika u smeru napred-nazad ili gore-dole. Prednja tamponada treba da je dovoljno čvrsta da zaustavi krvarenje, ali i pažljiva da ne ošeteti sluzokožu. Tampon ostaje u nosu 48 sati, a posle se vrši detamponada.

Zadnja tamponada nosa se vrši ako krvarenje traje i posle prednje tamponade. Preporučuje se opšta anestezija, jer je procedura bolna. Za ovu vrstu tamponade potreban je čvrst jastučić od gaze uvezan sa čvrstim koncima unakrsno, veličine koja odgovara veličini epifarinksa i uveže se čvrsto, tako da ostanu četiri slobodna kraja dužine oko 30 cm. Kroz nos se uvede kateter i njegov vrh se izvuče kroz usnu duplju. Dva kraja konca od tampona se zavežu za kateter i povlačenjem katetera unazad izvade se kroz nos. Tampon se fiksira u epifarinks, a krajevi konca se učvrste flasterom. Sledi prednja tamponada. Tampon u epifarinksu stoji 48 sati. Obavezna je antibiotska terapija, jer su otvori sinusa blokirani. Ovako zbrinuta epistaksa zahteva da se bolesnik hospitalizuje, primeni internistička terapija, kao i kompletno ispitivanje.

Nekada u cilju zaustavljanja težih krvarenja iz nosa potrebno je učiniti operaciju nosne pregrade,a u najtežim slučajevima podvezivanje arterije karotis eksterne ili njenih grana.

stetoskop.info

_________________
Slika


Poslednji put menjao Komsinica dana 13 Jun 2012, 14:10, izmenjena samo jedanput


Vrh
Komsinica
Post  Tema posta: Re: Saznajte sta da cinite u hitnim slucajevima...  |  Poslato: 13 Jun 2012, 14:06
Korisnikov avatar
Forumski novinar
Forumski novinar

Pridružio se: 15 Maj 2012, 10:01
Postovi: 7882
Lokacija: Marakana, Sever

OffLine
Gušenje stranim telom

Slika

Među uzrocima smrti zbog nesretnih slučajeva, gušenje stranim telom zauzima visoko šesto mesto. Najčešće se stranim telom guše deca u prve tri godine života, zatim stariji ljudi. Deca udahnu strano telo najčešće u periodu kada s tečne i kašaste prelaze na čvrstu hranu, ili kad stavljaju u usta sve što dohvate jer u to doba još ne razlikuju hranu od raznih predmeta i igračaka. Stariji ljudi udahnu strano telo jer su im oslabili refleksi gutanja, pa zalogaj ili veštačka vilica mogu da zapadnu u disajne puteve.

Kada se strano telo zaglavi u ždrelu, potpuno ili delimično zatvara otvor dušnika, onemogućavajući protok vazduha. Najraznovrsnija su strana tela koja mogu dovesti do opstrukcije disajnih puteva: nesvarena hrana, igračke, zrnevlje, delovi proteza, izvađen ili izbijen zub, veći ugrušak posle intervencija u usnoj duplji i dr.

Zatvaranje ždrela i grkljana nesvarenom hranom sreće se kod osoba s poremećenim refleksom gutanja, kod senilnih, mentalno retardiranih i alkoholisanih lica a ponekad i kod dece.

Začepljenje dušnika i dušnica udahnutim stranim sadržajem dovodi do njihovog potpunog ili delimičnog zatvaranja, što se manifestuje naglim prestankom disanja, ili otežanim disanjem kod delimične opstrukcije. Udahnuto strano telo može biti u čvrstom (igračke, zrnevlje, zemlja, pesak), kašastom (mulj, blato, želudačni sadržaj) i polutečnom ili tečnom stanju (krv).
Klinička slika
Pri delimičnoj neprolaznosti čuje se hrapavo disanje, otežano se uzima vazduh, postoji nadražajni kašalj, glas je izobličen. Obično pomažu snažno kašljanje i čvrsti udarci po leđima među lopaticama. Pri potpunoj neprolaznosti unesrećeni ne diše, ne kašlje, ne može da govori. Trči u paničnom strahu, prvo pobledi pa poplavi. Zbog manjka kiseonika u mozgu, za pola minuta gubi svest, potom prestaje rad srca i smrt nastupi za 4-7 minuta.
Kako reagovati
Osoba kojoj je deo disajnih puteva potpuno neprolazan, može se spasiti ako joj se može pomoći u najkraćem mogućem roku. Kao prvo, primenjuje se Heimlichov zahvat. To je oprobana metoda koja uspeva u većini slučajeva, ali nije bezopasna. Naime, presnažan pritisak na trbuh može povrediti želudac, jetru ili slezinu. Zato snagu pritiska treba prilagoditi konstituciji osobe koja se guši.

Osobi koja stoji ili sedi zatvorenom šakom se pritisne snažno i naglo preko sredine između donje ivice grudne kosti i pupka, I obuhvati se dlanom druge šake. Brzo i snažno se pritiska trbuh prema unutra i gore. Pritom se ne sme pritiskati koštani vrh grudne kosti, tako se smanjuje mogućnost povređivanja organa u unutrašnosti grudnog koša. Izvede se pet pritiska u dubinu i tako se vazduh iz pluća kroz dušnik potisne do grkljana. Taj pritisak vazduha trebao bi izbaciti strano telo. Posle prvih pet zahvata, može se pokušati s pet snažnih udaraca između lopatica. Zatim se opet pokušava s pet Heimlichovih zahvata. Samo kod gojaznih ljudi i trudnica se ne može obuhvatiti to područje, pa se pritiska preko donje trećine grudne kosti, preko mesta gde se inače vrši pritisak pri spoljašnjoj masaži srca. Heimlichovi zahvati se rade ili do uspešnog izbacivanja stranog tela ili dok osoba ne izgubi svest. Tada treba rukom očistiti ždrelo i osobu staviti u bočni položaj (ako diše nakon što smo izvadili strano telo). Ako smo izvadili strano telo, a osoba ne diše, treba joj dati veštačko disanje.

Ako je osoba bez svesti, prvo se opet primeni pet Heimlichovih zahvata. Tada se prstima, vrlo oprezno da se strano telo ne utisne još dublje, pokušava izvući kraj stranog tela iz grkljana. Ako nema nikoga da pomogne, unesrećena osoba može sama da se baci na ivicu naslona stolice, ili na nešto slično, delom trbuha između pupka i donje ivice grudne kosti, ili se najpre sama pritiska šakom obuhvaćenom dlanom druge ruke.

Isto kao i s odraslim ljudima radi se i s decom između 1. i 8. godine starosti, ali dlanom samo jedne ruke. Kod dece u prvoj godini života počinje se sa pet udaraca u leđa među lopaticama. Ako to ne uspe, primenjuje se Heimlichov zahvat, ali ne kao kod odraslih već kao pri spoljašnjoj masaži srca, preko sredine srednje trećine grudne kosti (između bradavica), s dva prsta. Vađenje stranog tela koji viri iz grkljana kod malog deteta vrlo je rizično jer se lako može ugurati dublje. Malu decu i odojčad, ako su u nesvesti, treba položiti trbuhom na jednu ruku s glavom blago spuštenom prema dole, a drugom rukom lagano udarati među lopatice. Nakon toga okrenite ga tako da leži leđima na vašoj podlaktici i pritisnite na grudnu kost sa dva prsta. Nikada ne pritiskajte trbuh!

stetoskop.info

_________________
Slika


Poslednji put menjao Komsinica dana 13 Jun 2012, 14:10, izmenjena samo jedanput


Vrh
Komsinica
Post  Tema posta: Re: Saznajte sta da cinite u hitnim slucajevima...  |  Poslato: 13 Jun 2012, 14:06
Korisnikov avatar
Forumski novinar
Forumski novinar

Pridružio se: 15 Maj 2012, 10:01
Postovi: 7882
Lokacija: Marakana, Sever

OffLine
Udar groma

Slika


Udar groma (fulguratio), nastaje usled naglog i snažnog pražnjenja električne energije izmedju oblaka i zemlje. U suštini u pitanju je masivni DC šok, udar jednosmerne struje, ogromne energije.

Ipak, udar groma, praćen je manjom stopom smrtnosti od udara struje, jer je vrlo kratko vreme kontakta tela i groma, oko 1 do 100ms. Udar groma može biti direktan i indirektan. Direktan obično nastaje kada osoba nosi metalne predmete na otvorenom prostoru za vreme grmljavine. Indirektan najčešće nastaje kada jednosmerna struja prolazi kroz drvo, koje ima veći otpor nego vazduh izmedju drveta i žrtve, te struja pronalazi put manjeg otpora, odnosno preko žrtve prelazi u zemlju.

Neposredni uzrok smrti, najčešće je srčani zastoj, koji nastaje zbog trenutne depolarizacije cčtavog miokarda. U slučaju da do toga ne dodje, kod unesrećenog se mogu razviti hipertenzija, tahikardija, nespecifične ekg promene, nekroza miokarda.
Prva pomoć i terapija
Prvo i osnovno je obezbediti sigurnost reanimatora. Sledeći postupak je održavanje kardiorespiratorne funkcije, pri čemu voditi računa da ne dodje do oštećenja vratne kičme. Od medikamenata po potrebi koriste se analgetici, sedativi, kiseonik, oprez sa nadoknadom tečnosti zbog često pratećeg edema mozga. Veoma je bitno proveriti da li postoje sekundarna oštećenja, i sanirati ih. Kardiorespiratorni monitoring je obavezan.

Nesreća sa udarom groma se može desiti i na nekim mestima sa masovnim okupljanjem, npr.sportski dogadjaj na otvorenom, i sl. I tada može doći do stradanja većeg broja ljudi. Bitno je znati da postupak trijaže nije konvencionalan. Pacijenti koji nemaju puls i ne dišu ne mogu se smatrati mrtvim, već treba uloziti trud u oživljavanje, jer im je to šansa za vraćanje u zivot.

Komplikacije sa kojima se naknadno može suočiti osoba koja je preživela udar munje su: stvaranje katarakte, neurološke i psihičke poteškoće, prskanje bubne opne, frakture kostiju.

stetoskop.info

_________________
Slika


Poslednji put menjao Komsinica dana 13 Jun 2012, 14:11, izmenjena samo jedanput


Vrh
Komsinica
Post  Tema posta: Re: Saznajte sta da cinite u hitnim slucajevima...  |  Poslato: 13 Jun 2012, 14:07
Korisnikov avatar
Forumski novinar
Forumski novinar

Pridružio se: 15 Maj 2012, 10:01
Postovi: 7882
Lokacija: Marakana, Sever

OffLine
Povrede mozga

Slika

Mozak može biti povredjen direktnim ili indirektnim dejstvom sila povredjivanja na njega. Povrede tada mogu biti lokalizovane na jednom, nekoliko ili mnogo mesta u mozgu. Naročito su opasne sve povrede koje direktno ili indirektno dovode do oštećenja moždanog stabla.

Direktne lezije mozga mogu biti: potres mozga (commotio cerebri), nagnječenja (kontuzije, contusio cerebri) i difuzne aksonalne lezije (laesio axonalis diffusa).

Indirektna oštećenja mozga nastaju najčešće kada se, krvarenjem u lobanji, formira ugrušak krvi ( hematom) koji vrši pritisak na mozak. U zavisnosti od lokalizacije ugruška razlikuju se epiduralni hematom (Haematoma epidurale), Subduralni hematom (Haematoma subdurale), hematom u mozgu (Haematoma cerebri). Krv takodje može biti prisutna u šupljinama u kojima se nalazi likvor (subarahnoidalna hemoragija, hematocefalus).
 
Opisane povrede dovode do oštećenja delova mozga što se može manifestovati na različite načine (npr. oduzimanje ekstremiteta, paraliza mišića lica, psihička izmenjenost...). U najtežim povredama dolazi do besvesnog stanja koje se naziva koma. Koma može imati nekoliko nivoa dubine. Ona se boduje prema Glazgovskom koma skoru (GCS-najgore je 3, koma je 3-8, normalno je 15).

Ukoliko je pacijent komatozan izuzetno su važne mere prve pomoći, na mestu povredjivanja, koje treba da spreče dalje propadanje mozga. Ove mere, na prvom mestu, treba da obezbede zadovoljavajuće disanje i arterijski pritisak (oni su često poremećeni na mestu povredjivanja kod komatoznih pacijenata).

U bolnici se, nakon pregleda pacijenta, hitno rade snimanja (CT snimak) na osnovu kojih se postavlja dijagnoza.

Slika: CT snimak mozga - subduralni hematom je zaokružen (ugrušak ispod tvrde ovojnice mozga- dura mater).

Slika

Ukoliko nešto vrši pritisak na mozak (hematom, prelom...) to se mora odstraniti. Operacija podrazumeva otvaranje lobanje (slično kao što je opisano kod tumora mozga), uklanjanje ugruška koji vrši pritisak na nervne strukture i zaustavljanje krvavljenja. Ukoliko je moguće operacije se vrše u kosmatom delu da se rez kasnije ne bi video.
 
Slika: Nakon otvaranja lobanje (kraniotomija) prikazuje se ugrušak krvi iznad tvrde možda ovojnice (epiduralni hematom)

Slika

Kada mozak prikazuje značajnije oštećenje i pacijent je komatozan, nekoliko dana se meri pritisak u lobanji (ICP). Ukoliko se on poveća mora se smanjiti da ne bi došlo do dodatnih oštećenja mozga. Postoje različiti terapijski postupci za snižavanje povišenog intrakranijalnog pritiska.

Uvek je pored operacije, pogotovo kod difuznih oštećenja mozga, potrebna i komplikovana nehirurška terapija. Ona se sprovodi u jedinici intenzivne nege (ICU, ŠOK soba). Pored neurohirurga u lečenju učestvuju i specijalisti anestezije i reanimacije.U toku ovoga lečenja se: smanjuje pritisak unutar lobanje; smanjuje se otok mozga; potpomaže rad svih organa (disanje, rad srca, organa za varenje, bubrega...). Ukoliko je pacijent komatozan sprovodi se atidekubitusni program da se ne bi javile rane od ležanja (Decubitus). Kod težih povreda mozga često se javljaju komplikacije i na ostalim organima. To su infekcije disajnih puteva, hipertenzija, srčane aritmije, čir na želucu, prolivi ili opstipacije, infekcije mokraćnih puteva, promene u sastavu krvi. Ovim komplikacijama su naročito podložni komatozni pacijenti. Praćenje pacijenata podrazumeva da se ove koplikacije na vreme dijagnostikuju i leče. Čak 50% uzroka smrti otpada na naknadna oštećenja mozga, koja mogu biti rezultat i ovih komplikacija.

Tokom višegodišnjeg hiruškog lečenja povreda mozga uvideo sam da je ovaj deo ono što najviše interesuje rodbinu povredjenog.

Preciznu prognozu, osim kod veoma teških i veoma lakih povreda, nije moguće dati, pogotovo ne u samom početku.

Oštećeno nervno tkivo se oporavlja tako što se u njemu: smanjuje otok; poboljšava cirkulacija; smanjuje se pritisak na njega povlačenjem (resorspcijom) izlivene krvi; poboljšava se metabolizam nervnih ćelija; neki delovi mozga preuzimaju funkciju oštećenih (plasticitet); ponovo se uspostavljaju veze medju nervnim ćelijama; javljaju se i neke forme regeneracije. Lečenje se sastoji u tome da se obezbede nervnom tkivu optimalni uslovi za oporavak (smanjujemo otok, poboljšavamo cirkulaciju, uklanjamo ono što vrši pritisak na njega, održavamo sastav krvi optimalnim, sprečavamo i lečimo brojne komplikacije do kojih dolazi kod ovih pacijenata...). Još uvek nema leka koji bi omogućio regeneraciju nervnog tkiva ili značajnije na nju uticao.

Loši prognostički faktori su: starost; lošija cirkulacija krvi kroz mozak; šećerna bolest; komatozno stanje, pogotovo ako je bilo od početka; znaci većeg oštećenja mozga i moždanog stabla (klinički ili na CT snimku); Ukoliko je pacijent dublje komatozan prognoza je najteža. Oporavak se tada odvija po nivoima. Prognoza je sve bolja što je pacijent prešao više nivoa. Ovi nivoi oporavka u početku pokazuju oporavak moždanog stabla. To su: početak samostalnog disanja, dovoljno iskašljavanja šlajma; veći pokreti pacijenta u postelji; početak gutanja. Nakon ovoga oporavak ide brže i zavisi od mesta i veličine oštećenja  mozga.

Oporavak traje 2 godine ili duže. Obično 75% onoga što će se oporaviti se oporavi u prvih 6 meseci. Zbog ovoga je važno, pored ostalog, rano započeti sa fizikalnom terapijom. Ukoliko, nakon hirurškog lečenja, zaostaje slabost ekstremiteta indikovan je nastavak fizikalne terapije u specijalizivanim bolnicama ili banjskim lečilištima.

Postoje 4 stadijuma krajnjeg ishoda preživelih:

I Dobar oporavak bez značajnijih posledica
II Umerena nesposobnost ukoliko zaostanu manji neurološki ili psihički deficiti
III Teška nesposbnost
IV Vegetativo stanje - pacijent otvara oči i ima neke spontane pokrete, ali ne uspostvlja nikakvu komunikaciju sa okolinom.

Posledice  koje su prisutne i posle godinu dana od povrede mogu se smatrati trajnim. One mogu biti u većem ili manjem stepenu:

1. Psihološko-psihijatrijske koje se manifestuju  kao poremećaji: mišljenja, opažanja,  koncentracije, učenja i pamćenja, poremećaji u emocionalnoj sferi i kao izmena u ponašanju (organski psihosindrom),
2. Neurološke posledice podrazumevaju ispade u funkciji pojedinih delova mozga ili nerava. Njihov broj je velik i mogu se javiti u raznim kombinacijama. Najčeći su slabost jedne polovine tela  (hemipareza), slabost mišića lica, ispadi vidnog polja,
3. Hormonski poremećaji.
4. Naruženost čine zaostali ožiljci ili defekti kostiju lobanje, kao i poremećaji pokreta i hoda.

stetoskop.info

_________________
Slika


Vrh
Komsinica
Post  Tema posta: Re: Saznajte sta da cinite u hitnim slucajevima...  |  Poslato: 13 Jun 2012, 14:08
Korisnikov avatar
Forumski novinar
Forumski novinar

Pridružio se: 15 Maj 2012, 10:01
Postovi: 7882
Lokacija: Marakana, Sever

OffLine
Hipovolemijski šok

Slika

Šok je klinički sindrom uzrokovan akutnom slabošću cirkulacije sa posledičnom nedovoljnošću tkivne perfuzije i metaboličke opskrbe tkiva. Sve vrste šoka se karakterišu neadekvatnom cirkulacijom na koju organizam odgovara serijom kompezatornih reakcija sa ciljem da održi cirkulatornu homeostazu vitalnih organa.

Kompezovani šok je rana faza. Oksigenacija vitalnih organa je zadovoljavajuća, ali je oksigenacija nevitalnih organa nedovoljna.

Dekompezovani šok - ukoliko se u kompezovanoj fazi ne preduzme lečenje ili je isto neefikasno, dolazi do hipoksemičnog oštećenja vitralnih organa sa tragičnim mortalitetom.

Tipovi šoka su:
hipovolemijski
kardiogeni
septički
distributivni
neurogeni
toksični šokni sindrom
anafilaktički šok

Uzrok nastanka
Posledica je smanjenje volumena krvi (aktivni gubitak 15-20% ukupnog volumena krvi) zbog:
obilnog intra i ekstrakorporalnog krvarenja (povrede, poremećaj koagulacije, GIT krvarenja, rupture, aneurizme)
gubitka plazme (opekotine)
gubitak velike količine ekstracelularne tečnosti (ECT) (povraćanje, uporne dijareje-prolivi, dehidratacije)

Klinička slika
U početnoj reverzibilnoj fazi šoka postoji tahikardija (ubrzan rad srca), tahipneja (ubrzano disanje), hipotenzija (snižen krvni pritisak), acidoza i oligurija (smanjeno izlučivanje mokraće). Ekstremiteti su hladni, psihičko stanje pacijenta je promenjeno. Minutni srčani volumen je smanjen, sistemska vaskularna rezistencija je povišena.

Pri neadekvatnom lečenju nastaje ireverzibilan šok sa hipoksijom, acidozom i anurijom. Pacijent je nemiran, uplašen, razdražljiv, disanje je površno, pritisak pada. Predstavlja jedno od najurgentnijih stanja u medicini. Počinje bledilom, hladnim i lepljivim znojem, jedva opipljivim i ubrzanim pulsom, padom krvnog pritiska ili potpunim gubitkom pritiska, nepravilnim disanjem (smjenjuje se površno i duboko disanje), prestaje lučenje mokraće, krvotok se usporava, krv počinje da se zgrušava, mozak i srce ne dobijaju dovoljno kiseonika.

Dijagnoza
Postavlja se na osnovu kliničke slike, pregleda, EKG-a, ehokardiografije, hemodinamske evaulacije.

Lečenje
Lečenje šoka treba započeti što ranije, u kompenzovanoj fazi da bi se popravila perfuzija vitalnih organa.
Bolesnika treba smestiti u horizontalni položaj, prema prilici zaustaviti vidljivo krvarenje, održati disanje i prohodnost disajnih puteva, po potrebi intubirati bolesnika i dati kiseonik. Uspostavlja se  venski put, koriguje hipotenzija, hipovolemija i acidoza, poželjno je postaviti centralni venski kateter. Ukoliko se primenjenom količinom tečnosti ne postigne odgovarajući efekat treba primeniti albumine. Korekcija acidoze sprovodi se sa natrijum bikarbonatom. Primenjuju se vazoaktivni lekovi (dopamina, dobutamin, adrenalin). U kasnijoj fazi šoka indikovana je  primena lekova koji rasterećuju miokard (natrijum nitroprusid). Zatim se leči primarni uzrok šoka.

stetoskop.info

_________________
Slika


Vrh
Komsinica
Post  Tema posta: Re: Saznajte sta da cinite u hitnim slucajevima...  |  Poslato: 13 Jun 2012, 14:08
Korisnikov avatar
Forumski novinar
Forumski novinar

Pridružio se: 15 Maj 2012, 10:01
Postovi: 7882
Lokacija: Marakana, Sever

OffLine
Komplikacije povrede mozga

Slika

Najčešće komplikacije koje nastaju kao posledica povrede mozga su epilepsija, hidrocefalus i hronični subduralni hematom.

Epilepsija
Epilepsija se može javiti odmah ili nekoliko meseci ili godina posle povrede. Leči se po principima lečenja epilepsije. Samo jedan epileptični napad ne znači da pacijent boluje od epilepsije. Lekovi za epilepsiju se ne moraju uzimati zauvek, pogotovo ako su napadi bili u prva dva meseca od povrede. Njihovo ukidanje ili zamena  se obavlja uz EEG snimanje (elektroencefalografija) i konsultaciju neurologa-epileptologa.

Hidrocefalus
Hidrocefalus podrazumeva nakupljanje moždane tečnosti (likvora) u šupljinama mozga (komore). U narodu se zove i «vodena glava». Nakupljanje tečnosti povećava pritisak na mozak. Zbog toga se višak tečnosti mora odstraniti. To se postiže privremenom drenažom, ako smatramo da je hidrocefalus prolazan. Ukoliko je on stalan mora se postaviti unutrašnji sistem drenaže. On omogućava da se, uz pomoć cevčica i valvule, višak likvora sprovede u drugi deo tela gde će se vratiti i krv. To je najčešće trbušna duplja (ventrikuloperiotonealni šant, VP shunt)

Hronični subduralni hematom
Hronični subduralni hematom se može manifestovati posle više nedelja ili meseci od povrede. Javlja se čeće kod: starijih; alkoholičara; pacijenata koji imaju lošiju cirkulaciju kroz mozak, pogotovo ako su ranije imali šlogove; drugih razloga atrofije mozga. Nekad se, neposredno nakon povrede, manje krvarenja ispod omotača  mozga ne manifestuje. Ovo se dešava kod ljudi kod kojih je prostor izmedju lobanje i mozga proširen usled atrofije mozga, subarahnoidalne ciste,... Ova količina krvi u početku ne pritiska mozak. Ona se vremenom obavije opnom (kapsula), krv u njoj postaje tečna i cela formacija počinje da raste. Ona tada počinje da pritiska mozak i da izaziva tegobe.

Lečenje je operativno i uvek se prvo pokuša da se, preko manjeg otvora na lobanji, odstrani tečni deo hematoma. U velikoj većini slučajeva nije potrebno otvaranje lobanje (kraniotomija).   

stetoskop.info

_________________
Slika


Vrh
Komsinica
Post  Tema posta: Re: Saznajte sta da cinite u hitnim slucajevima...  |  Poslato: 13 Jun 2012, 14:08
Korisnikov avatar
Forumski novinar
Forumski novinar

Pridružio se: 15 Maj 2012, 10:01
Postovi: 7882
Lokacija: Marakana, Sever

OffLine
Bezbednost mesta nesreće

Slika

Da bi se na terenu unesrećenome, jednom ili više njih pružila adekvatna pomoć, pre svega se mora obezbediti mesto nesreće, kako za samo osoblje hitne pomoći, tako i za žrtve. Tom prilikom se moraju poštovati određena pravila;

1. Zaštita od telesnih tečnosti: Spasioci na mestu nesreće mogu biti izloženi različitim telesnim tečnostima, najčešće su to krv, i povraćani sadržaj, te je nužno da obavezno nose ličnu zaštitnu opremu: zaštitne rukavice, naočare, a ako postoji rizik od kontaminacije sredine, i odgovarajuće zaštitno odelo.

2. Sigurnost na mestu nesreće: Pre svega mora se sanitetsko vozilo parkirati na bezbednom mestu, a zatim  pristupiti pacijentu, ako je pristup bezbedan. U zavisnosti od situacije ne prilazite a da prethodno nemate odgovarajuću pratnju (policija, vatrogasci i sl.)

3. Ukupan broj povređenih: Po potrebi odlučuje se pozvati pomoć ukoliko je potrebna, ako je u pitanju veći broj povređenih.

4. Oprema: Kada tim krene da ukazuje pomoć, podrazumeva se da pored licne zaštitne opreme, mora posedovati i adekvatnu opremu za ukazivanje pomoći pacijentu.

5. Mehanizam povrede: Jako je važno ustanoviti šta se dogodilo i na koji je tačno način povređen pacijent, jer 50 do 15 % pacijenata uprkos normalnim vitalnim znakovima, ima teške povrede, koje se kasnije manifestuju.

stetoskop.info

_________________
Slika


Vrh
Prikaži postove u poslednjih:  Poređaj po  
Pogled za štampu

Ko je OnLine
Korisnici koji su trenutno na forumu: Nema registrovanih korisnika i 84 gostiju
Ne možete postavljati nove teme u ovom forumu
Ne možete odgovarati na teme u ovom forumu
Ne možete monjati vaše postove u ovom forumu
Ne možete brisati vaše postove u ovom forumu
Idi na:   


Obriši sve kolačiće boarda | Tim | Sva vremena su u UTC + 2 sata

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
DAJ Glass 2 template created by Dustin Baccetti
Prevod - www.CyberCom.rs
eXTReMe Tracker